Баллотирование надколенника: клинический тест на выпот в коленном суставе

Что это за тест

Баллотирование надколенника — прием осмотра колена: врач смещает жидкость к надколеннику и мягко надавливает на него.^{[1], [2]}

Если жидкости много, надколенник как будто “пружинит” и ударяется о бедренную кость.

Как выполняют

Пациент лежит, колено расслаблено и выпрямлено.

Как понимать результат

Положительный тест говорит о вероятном выпоте, но малый выпот может не определяться. Причину жидкости тест не показывает.

Когда полезен

• отек колена после травмы
• артроз с синовитом
• подозрение на воспаление
• контроль динамики выпота

Ограничения и безопасность

Отрицательный тест не исключает небольшой выпот. При подозрении могут понадобиться УЗИ, рентген, МРТ или пункция по показаниям.

FAQ

Можно ли проверить самому?

Не стоит: грубое нажатие может усилить боль, а интерпретация ненадежна.

Что значит положительный тест?

Вероятно, в суставе есть жидкость, но причину определяет врач.

Это то же самое, что отек вокруг колена?

Нет, выпот внутри сустава и отек мягких тканей — разные вещи.

Нужно ли делать пункцию?

Не всегда; решение зависит от причины, объема жидкости и симптомов.

Когда срочно к врачу?

После травмы, при горячем красном суставе, лихорадке или невозможности наступать на ногу.

Источники

1. Maricar N, Callaghan MJ, Parkes MJ, Felson DT, O’Neill TW. Clinical assessment of effusion in knee osteoarthritis: a systematic review. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2015.10.004.
   Систематический обзор клинической оценки выпота при ОА колена.
2. Dains JE, Baumann LC, Scheibel P. Advanced Health Assessment and Clinical Diagnosis in Primary Care. Publisher.
   Клинический контекст физикального обследования.
3. Dobson F, Hinman RS, Hall M, Terwee CB, Roos EM, Bennell KL. Measurement properties of performance-based measures to assess physical function in hip and knee osteoarthritis: a systematic review. DOI: 10.1016/j.joca.2012.10.016.
   Систематический обзор измерительных свойств функциональных тестов при ОА колена и бедра.
4. Bennell K, Dobson F, Hinman R. Measures of physical performance assessments: Self-Paced Walk Test, Stair Climb Test, Six-Minute Walk Test, Chair Stand Test, Timed Up & Go. DOI: 10.1002/acr.20538.
   Обзор ключевых performance-based тестов для суставной практики.
5. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 ACR/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis. DOI: 10.1002/art.41142.
   Клинический контекст ведения остеоартроза.