Что это за классификация
Атлас OARSI — набор стандартизированных примеров и описаний рентгенологических признаков остеоартроза. Он помогает отдельно оценивать остеофиты и сужение суставной щели, а не сводить снимок только к одной степени.[1], [2]
Такой подход полезен, когда нужно более детально описать, что именно изменилось: выросли остеофиты, сузилась щель, появились другие структурные признаки.
Важно: Атлас помогает стандартизировать описание, но не заменяет клиническую интерпретацию. Рентген-признаки могут не совпадать с выраженностью боли.
Степени и признаки простыми словами
Остеофиты
Костные разрастания оценивают по выраженности: от отсутствия до крупных краевых остеофитов.
Сужение суставной щели
Оценивают отдельно, потому что это косвенный признак потери хряща.
Склероз
Уплотнение подхрящевой кости может отражать хроническую перегрузку.
Деформация костей
Форма суставных поверхностей может меняться при длительном артрозе.
Отдельные зоны
В колене, кистях и других суставах признаки могут оценивать по зонам, а не только “в целом”.
Рентген-пример по стадиям
| Градация | Что видно на снимке | Как объяснить пациенту |
|---|---|---|
| Остеофит 0 | Краевых костных разрастаний нет. | По этому признаку артроз не выражен. |
| Остеофит 1 | Маленький краевой остеофит. | Есть небольшой костный “шип” по краю сустава. |
| Остеофит 2 | Остеофит умеренного размера. | Костное разрастание уже хорошо заметно. |
| Остеофит 3 | Крупный остеофит. | Костная реакция выражена значительно. |
| JSN 0 | Суставная щель сохранена. | Косвенных признаков потери хряща по щели нет. |
| JSN 1 | Легкое сужение суставной щели. | Хрящ может быть умеренно истончен. |
| JSN 2 | Умеренное сужение суставной щели. | Потеря хряща по рентген-признаку заметнее. |
| JSN 3 | Выраженное сужение или почти исчезновение щели. | Тяжелый структурный признак артроза в этом отделе сустава. |
Как читать результат
OARSI-подход удобен для исследований и динамики: можно увидеть, какой признак изменяется. В обычной практике он помогает сделать описание снимка более прозрачным.
| Признак | Что значит | Почему важно |
|---|---|---|
| Остеофиты | Отдельная балльная оценка | Показывают костную реакцию по краям сустава. |
| Суставная щель | Отдельная оценка сужения | Косвенно отражает потерю хряща. |
| Локализация | По отделам сустава | Помогает понять, где нагрузка и изменения выражены сильнее. |
Когда классификация полезна
- детальное описание рентген-признаков артроза
- исследования остеоартроза
- сравнение отдельных признаков во времени
- уточнение заключения при неоднозначном снимке
Ограничения
Атлас требует опыта и стандартизированных снимков. Он не показывает мягкие ткани так, как МРТ, и не определяет источник боли без клинического контекста.
FAQ
Чем OARSI отличается от KL?
KL дает общую степень, а OARSI позволяет отдельно оценивать признаки: остеофиты, щель и другие изменения.
Это отдельный диагноз?
Нет, это способ описания рентген-признаков остеоартроза.
Нужен ли OARSI каждому пациенту?
Не всегда. В обычном заключении часто достаточно описания и KL, но OARSI полезен для детализации.
Можно ли по OARSI решить вопрос операции?
Нет. Операцию обсуждают по боли, функции, осмотру, оси конечности и снимкам.
Почему щель оценивают отдельно?
Потому что сужение щели отражает потерю хряща косвенно и может прогрессировать иначе, чем остеофиты.
Источники
- Altman RD, Gold GE. Atlas of individual radiographic features in osteoarthritis, revised. Osteoarthritis Cartilage. 2007;15 Suppl A:A1-A56. DOI: 10.1016/j.joca.2006.11.009.Обновленный атлас индивидуальных рентгенологических признаков остеоартроза.
- Altman RD, Hochberg M, Murphy WA Jr, Wolfe F, Lequesne M. Atlas of individual radiographic features in osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 1995;3 Suppl A:3-70. DOI: 10.1016/S1063-4584(05)80376-3.Первый атлас OARSI для стандартизированной оценки рентген-признаков.
- Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis. Arthritis Rheumatol. 2020;72(2):220-233. DOI: 10.1002/art.41142.Клинические рекомендации: рентген-признаки сопоставляют с симптомами, функцией и осмотром.
- NICE. Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management. NICE guideline NG226. https://www.nice.org.uk/guidance/ng226.Современный клинический контекст диагностики и ведения остеоартроза.
Редакционная информация и медицинский дисклеймер
Материал пересматривается при обновлении клинических рекомендаций, появлении новых исследований или изменении нормативной базы, но не реже одного раза в год.
Статья подготовлена медицинским редактором и проверена врачом по специальности «травматология-ортопедия». Использованы оригинальные публикации классификаций, клинические рекомендации и рецензируемые обзоры.
Информация на сайте носит справочный характер и не является медицинской рекомендацией, диагнозом или назначением лечения. Рентгенологическая степень должна оцениваться врачом вместе с жалобами, осмотром, функцией и другими обследованиями.