Шкала KOOS: оценка колена после травмы и при артрозе простыми словами

Что такое KOOS

KOOS — это Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score, то есть шкала исходов при травмах колена и остеоартрозе. Она выросла из WOMAC, но шире: помимо боли и бытовой функции, KOOS отдельно спрашивает о симптомах, спортивных нагрузках и том, как проблема с коленом влияет на качество жизни.^{[1], [2]}

Главная идея простая: пациент отвечает на вопросы о своем колене, а врач получает не разрозненное “болит / не болит”, а карту проблем по пяти блокам. Это удобно для динамики: можно повторить шкалу через несколько недель или месяцев и увидеть, что именно изменилось.^[3]

Из чего состоит шкала

Полная версия KOOS включает 42 пункта, сгруппированных в пять разделов. Каждый раздел можно смотреть отдельно, потому что боль, спорт и качество жизни не всегда улучшаются одинаково.

Как считаются баллы

KOOS не сводят только к одной общей цифре. Обычно считают пять отдельных показателей: симптомы, боль, повседневная активность, спорт/активность и качество жизни. Это важно: человек может почти нормально ходить по дому, но не иметь возможности бегать, приседать или вернуться к спорту.^{[2], [3]}

Пороговые значения зависят от диагноза, возраста, операции, спорта и версии анкеты. Поэтому KOOS лучше использовать для сравнения динамики у одного и того же пациента, а не как самостоятельный диагноз.

Когда KOOS особенно полезен

• после травмы передней крестообразной связки, мениска или хряща;
• после артроскопии, реконструкции связок, остеотомии или эндопротезирования;
• при остеоартрозе коленного сустава, особенно если важны не только боль, но и активность;
• в реабилитации, чтобы отслеживать прогресс по неделям и месяцам;
• в исследованиях, где нужна стандартизированная оценка исходов лечения.^{[4], [5]}

Ограничения шкалы

KOOS не заменяет осмотр ортопеда, рентген, МРТ или функциональные тесты. Это субъективный опросник: он показывает, как пациент ощущает свое колено, но не объясняет причину боли сам по себе.

Результат могут искажать обострение другого заболевания, боль в спине или тазобедренном суставе, тревога, недосып, недавняя нагрузка и разная трактовка вопросов. Поэтому врач смотрит KOOS вместе с жалобами, осмотром и данными обследований.

Когда стоит обсудить результат с врачом

• баллы ухудшаются, хотя лечение или реабилитация уже начаты;
• колено отекает, заклинивает, подкашивается или появляется нестабильность;
• боль мешает спать, ходить по лестнице или работать;
• после травмы не получается полностью согнуть или выпрямить колено;
• вы планируете операцию или возвращение к спорту.

FAQ

KOOS и WOMAC — это одно и то же?

Нет. WOMAC чаще применяют при артрозе колена и тазобедренного сустава, а KOOS шире и ориентирован именно на колено: добавляет спорт, активность и качество жизни.

Можно ли заполнить KOOS самостоятельно?

Да, это пациентский опросник. Но интерпретировать результат лучше вместе с врачом или специалистом по реабилитации, особенно после травмы или операции.

Почему в KOOS высокий балл считается хорошим?

После пересчета шкала обычно идет от 0 до 100: 100 — нет проблем, 0 — выраженные проблемы. Это отличается от некоторых шкал боли, где больше балл означает хуже.

Нужна ли шкала, если уже есть МРТ?

Да. МРТ показывает структуры колена, а KOOS показывает, как пациент живет с этой проблемой: боль, спорт, быт и качество жизни.

Источники

1. Roos EM, Roos HP, Lohmander LS, Ekdahl C, Beynnon BD. Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS): development of a self-administered outcome measure. J Orthop Sports Phys Ther. 1998;28(2):88-96. DOI: 10.2519/jospt.1998.28.2.88.
   Оригинальная публикация о разработке шкалы KOOS и ее назначении.
2. KOOS official website. Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score. https://www.koos.nu/.
   Официальный сайт шкалы KOOS: версии, переводы, правила использования и материалы для подсчета.
3. Collins NJ, Misra D, Felson DT, Crossley KM, Roos EM. Measures of knee function: International Knee Documentation Committee Subjective Knee Evaluation Form, KOOS, KOOS-PS, Knee Outcome Survey Activities of Daily Living Scale, Lysholm Knee Scoring Scale, Oxford Knee Score, Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index, Activity Rating Scale, and Tegner Activity Score. Arthritis Care Res (Hoboken). 2011;63 Suppl 11:S208-S228. DOI: 10.1002/acr.20632.
   Обзор клинических шкал для колена, включая KOOS и его интерпретацию.
4. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Rheumatol. 2020;72(2):220-233. DOI: 10.1002/art.41142.
   Клинические рекомендации по остеоартрозу колена, полезные для контекста оценки симптомов и функции.
5. NICE. Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management. NICE guideline NG226. https://www.nice.org.uk/guidance/ng226.
   Рекомендации NICE по диагностике и ведению остеоартроза, включая пациент-ориентированную оценку функции.