Что важно понять
FRAX разработан для оценки вероятности переломов на 10 лет вперёд [1]. Официальный инструмент доступен онлайн и использует страновые модели риска, поэтому важно выбирать правильную страну [2].
Для пациента с артрозом FRAX нужен не потому, что артроз равен остеопорозу, а потому что падения, возраст, слабость мышц и хрупкие переломы могут сочетаться.
Что вводят в FRAX
Возраст, пол, рост, вес, перенесённые переломы, перелом бедра у родителей, курение, глюкокортикоиды, ревматоидный артрит, алкоголь, вторичный остеопороз и иногда BMD шейки бедра.
Как читать проценты
Результат — это вероятность для группы похожих людей, а не обещание, что перелом точно случится или точно не случится. Порог лечения зависит от страны, возраста и рекомендаций [4] [5].
Когда FRAX недостаточен
FRAX не учитывает всё: частые падения, дозу глюкокортикоидов, некоторые причины остеопороза и детали лечения. Острая боль после падения требует осмотра независимо от калькулятора.
Пример: как читается FRAX
FRAX не считается вручную по простой открытой формуле: врач или пациент вводит данные в официальный калькулятор, а программа выдает 10-летнюю вероятность переломов.
Если после падения появилась резкая боль, FRAX не используют вместо осмотра: сначала нужно исключить уже произошедший перелом.
FAQ: частые вопросы
FRAX нужен всем с артрозом?
Нет. Он нужен при факторах риска переломов: возраст, падения, хрупкие переломы, глюкокортикоиды, остеопороз.
FRAX показывает риск перелома колена?
Нет. Он оценивает основные остеопоротические переломы и отдельно перелом бедра.
Можно заполнить FRAX самому?
Можно, но лучше обсудить результат с врачом, чтобы правильно выбрать страну и факторы риска.
FRAX заменяет денситометрию?
Нет. Он может использоваться с BMD и без BMD, но денситометрия часто уточняет риск.
Высокий FRAX запрещает операцию на суставе?
Не обязательно. Он означает, что врачу нужно учесть качество кости и профилактику переломов.
Источники литературы
Список оформлен по ванкуверской системе: номера источников соответствуют кликабельным ссылкам в тексте. DOI указан там, где он присвоен публикации.
Kanis JA, Johnell O, Oden A, Johansson H, McCloskey E. FRAX and fracture probability. Osteoporos Int. 2008;19(4):385-397. DOI: 10.1007/s00198-007-0543-5.
Ключевая публикация о FRAX.
University of Sheffield. FRAX Fracture Risk Assessment Tool. DOI не присваивается онлайн-калькулятору.
Официальный калькулятор FRAX.
International Osteoporosis Foundation. FRAX: fracture risk assessment. DOI не присваивается веб-материалу.
Пояснение применения FRAX.
NICE. Osteoporosis: assessing fragility fracture risk. CG146. DOI не присваивается руководству.
Оценка риска хрупких переломов.
Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Clinician’s Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis. Osteoporos Int. 2014;25(10):2359-2381. DOI: 10.1007/s00198-014-2794-2.
Связь риска, BMD и профилактики переломов.
Редакционная информация и медицинский дисклеймер
Материал пересматривается при обновлении клинических рекомендаций, появлении новых исследований или изменении нормативной базы, но не реже одного раза в год.
Материал написан медицинским редактором и проверен врачом по специальности «травматология-ортопедия». Использованы клинические рекомендации, документы профильных организаций и международные исследования.
Информация на сайте носит справочный характер и не является медицинской рекомендацией, диагнозом или назначением лечения. Не используйте материал для самодиагностики или самолечения. Результаты калькуляторов нужно обсуждать с врачом с учетом жалоб, осмотра и обследований.